Безопасность и переносимость высоких доз селективного ингибитора обратного захвата серотонина в лечении обсессивно-компульсивного расстройства

Цель исследования заключалась в анализе долгосрочной безопасности и переносимости применения высоких доз селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Методика исследования

Исследование представляло собой ретроспективный лонгитюдный анализ, включавший 105 пациентов с ОКР, которые получали высокие дозы СИОЗС на протяжении шестимесячного периода. Высокие дозы включали: сертралин — >200 мг/день, эсциталопрам — >20 мг/день, флувоксамин — >300 мг/день и флуоксетин — >60 мг/день. Терапия сочеталась с методами психотерапии, такими как экспозиция и предотвращение ритуалов.

Безопасность и переносимость терапии оценивалась путем ЭКГ, биохимического анализа крови, общего развернутого анализа крови и мониторинга побочных эффектов.

Результаты исследования

• Средняя доза сертралина составляла от 100 до 605 мг/день, а средняя продолжительность терапии — 20,8 месяцев.
• Наиболее частыми побочными эффектами были: сексуальная дисфункция (36 случаев, 34%), набор веса (28 случаев, 27%), седативный эффект (27 случаев, 26%), гипергидроз (20 случаев, 19%) и тремор (11 случаев, 10%).
• Изменения на ЭКГ отмечены менее чем у 1% пациентов. Один пациент впервые столкнулся с приступом эпилепсии, а повышение уровней печёночных ферментов зафиксировано у 4,8% пациентов.
• Тяжелых случаев, таких как серотониновый синдром или лекарственно-индуцированное поражение печени, не было зарегистрировано.
• Частота побочных эффектов не зависела от объема принимаемой дозы сертралина: ≤ 200 мг/день (24.7%), 201-400 мг/день (48.5%) и 401-650 мг/день.

Заключение

Высокие дозы СИОЗС в лечении обсессивно-компульсивного расстройства показали себя безопасными и хорошо переносимыми в долгосрочной перспективе. Эти результаты подтверждают возможность эффективного использования данных препаратов в повышенных дозах при ОКР.