Особенности перехода депрессии в биполярное аффективное расстройство

Актуальность

У некоторых людей, начальный диагноз депрессии может измениться на биполярное расстройство, особенно на фоне лечения антидепрессантами, которое у таких пациентов может провоцировать манию.

Цель исследования состояла в определении клинических характеристик пациентов, у которых депрессивное состояние преобразуется в биполярное расстройство.

Дизайн исследования

В исследовании приняли участие 3212 человек с депрессией, у которых на фоне лечения антидепрессантами появились симптомы гипомании/мании, а также пациенты с хроническим течением депрессии и установленным диагнозом биполярного расстройства без использования антидепрессантов.

Результаты

• Конверсия диагноза депрессии в биполярное аффективное расстройство произошла у 6,69% пациентов [95% доверительный интервал (ДИ): 5,85-7,61]. В большинстве случаев (76,7%) это было биполярное расстройство II типа (протекающее с эпизодами гипомании).
• Пациенты с изменившимся диагнозом имели более высокую частоту семейного анамнеза аффективных расстройств (74,1% против 57,1%) или биполярного расстройства (33,7% против 21,0%) и более ранний дебют заболевания на 2,8 года.
• Эти пациенты также чаще сообщали о рецидивах депрессии, использовании стабилизаторов настроения, разводах, меньшем количестве детей, большем числе попыток суицида и злоупотреблении психоактивными веществами, а также более высоких показателях циклотимии и мании.
• Факторы, независимо ассоциированные с изменением диагноза с депрессии на биполярное расстройство, включают циклотимическую темпераментность, безработицу и другие параметры.

Что это значит для пациентов?

Переход от депрессивного состояния к биполярному расстройству может стать неожиданностью для многих пациентов и их семей. Важно быть готовыми к возможным изменениям в методах лечения, которые могут включать использование стабилизаторов настроения. Понимание рисков и факторов, способствующих изменению диагноза, может помочь пациентам и врачам в более раннем распознавании и лечении биполярного расстройства.

Советы пациентам и их семьям

• Будьте внимательны к изменениям настроения и поведению во время лечения депрессии, особенно при использовании антидепрессантов.
• Регулярно консультируйтесь с врачом по поводу возможных побочных эффектов и изменений состояния.
• Обсудите с врачом возможность использования стабилизаторов настроения при наличии симптомов гипомании или мании.
• Поддержка семьи и участие в терапевтических группах могут оказать значительную помощь как пациентам, так и их близким.

Заключение

Частота перехода депрессии в биполярное расстройство составила 6,69%, при этом в большинстве случаев речь идет о биполярном расстройстве II типа.

Факторы, ассоциированные с изменением диагноза, включают семейный анамнез биполярного расстройства, частое использование антидепрессантов, безработицу, циклотимический темперамент, суицидальное поведение и меньшее количество детей.