Риск кардиореспираторной недостаточности при совместном применении оланзапина и бензодиазепина на фоне выраженной ажитации
Актуальность
Во многих клинических рекомендациях предостерегают от одновременного использования инъекционного оланзапина и бензодиазепина из-за вероятности кардиореспираторной недостаточности. К примеру, европейские рекомендации настоятельно советуют делать перерыв в один час между введениями этих двух препаратов.
Однако в недавно изданных американских рекомендациях указывается на допустимость одновременного применения этих лекарств для быстрого снятия выраженных симптомов ажитации.
Цель данного исследования заключалась в сравнении риска возникновения кардиореспираторной недостаточности при параллельном использовании инъекционного оланзапина и бензодиазепина по отношению к монотерапии лишь оланзапином.
Дизайн исследования
Проведено ретроспективное исследование, в котором задействовали пациентов отделений экстренной помощи. Для снятия ажитации им применяли парентеральные формы оланзапина и бензодиазепина или только оланзапин в течение одного часа.
Основная конечная точка: интубация.
Вторичные конечные точки: гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.) и гипоксемия (сатурация крови кислородом ниже 90%).
Результаты
- Общая численность участников составила 693 человека, средний возраст которых был около 37 лет. Средний уровень алкоголя в крови составил 210 мг/дл.
- У 549 из 693 пациентов использовалась терапия двумя препаратами.
- Не обнаружено значительных различий в частоте интубации между группами: 3,8% в группе, получавшей только оланзапин и 3,5% в группе, получавшей оба препарата. Различие составило 0,3% (95% доверительный интервал -3-3,7%).
- Частота гипоксемии не различалась статистически значимо между группами (2% в группе оланзапина и 3% в группе оланзапина и бензодиазепина), как и частота гипотензии (9% в обеих группах).
Заключение
Одновременное введение инъекционного оланзапина и бензодиазепина у пациентов с выраженной ажитацией не приводит к значительному увеличению частоты кардиореспираторной недостаточности по сравнению с терапией только оланзапином.
