Сравнительный анализ риска развития агранулоцитоза при приеме антипсихотиков
Введение
Агранулоцитоз — опасное для жизни состояние, которое может возникнуть при применении клозапина, антипсихотика, используемого для лечения резистентной к лекарствам шизофрении.
Задача данного исследования заключалась в оценке долгосрочного риска агранулоцитоза при лечении клозапином.
Методика
Финские ученые провели анализ всех пациентов с шизофренией, получавших антипсихотическую терапию в период с 1972 по 2014 годы. Они исследовали вероятность агранулоцитоза, связанного с приемом клозапина и других антипсихотиков, в течение 22 лет.
Далее была проведена сопоставление пациентов с агранулоцитозом и без него в соотношении 1:5.
Результаты
- В исследование включено 61 769 пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством (14 037 пациентов получали клозапин и 47 732 — другие антипсихотики). Половина участников – женщины, средний возраст – 47 лет.
- Агранулоцитоз был диагностирован у 398 пациентов, из которых 231 принимали клозапин, а 167 — другие антипсихотики.
- Кумулятивная частота агранулоцитоза составила 1,37% (95% ДИ 0,58–3,16) для клозапина и 0,13% (95% ДИ 0,04–0,23) для других препаратов.
- Риск развития агранулоцитоза при применении клозапина уменьшался со временем: с высокой частоты в первые 6 месяцев (36 раз; 95% ДИ 16,79–77,22) до 4,4 раз (95% ДИ 1,86–10,34) через 54 месяца и более.
- Только один из 3559 пациентов, начавших терапию клозапином, умер от агранулоцитоза, вызванного данным препаратом.
По результатам других исследований, подтверждается, что принятие клозапина требует тщательного мониторинга белых кровяных телец (лейкоцитов). Снижение риска агранулоцитоза достигается за счет регулярного контроля состояния крови на протяжении всего лечения клозапином.
Выводы
Риск агранулоцитоза, вызванного клозапином, уменьшается со временем, но остается более высоким по сравнению с другими антипсихотиками. Абсолютный долгосрочный риск агранулоцитоза при применении клозапина невысок, но он требует постоянного мониторинга.
