Когнитивные последствия терапии бензодиазепинами у пожилых людей

Введение

Бензодиазепины широко применяются у пожилых людей благодаря их снотворным и противотревожным эффектам, но нередко могут провоцировать когнитивные нарушения. Исследования показывают, что эти препараты связаны с повышенным риском нарушения памяти и других когнитивных функций.

Цель исследования

Исследование фокусировалось на оценке риска когнитивных нарушений у пожилых людей, принимающих бензодиазепины.

Методология

В исследовании участвовало 5443 участника, включенных в когорту Rotterdam Study, которые первоначально имели нормальный когнитивный статус (тест MMSE ≥ 26). В выборке было 57,4% женщин, средний возраст участников составил 70,6 лет. Исследователи изучали связь между использованием бензодиазепинов и развитием деменции, а также структурными изменениями в головном мозге.

Результаты

• 49,5% участников применяли бензодиазепины в течение 15 лет исследования.
• За средний период наблюдения в 11,2 года у 13,3% была выявлена деменция.
• Применение бензодиазепинов не увеличивало общий риск деменции (коэффициент рисков, 1,06 [95% ДИ 0,90–1,25]), независимо от кумулятивной дозы.
• Но бензодиазепины с противотревожным эффектом увеличивали риск деменции на 17% (коэффициент рисков, 1,17 [95% ДИ 0,96–1,41]) в сравнении с бензодиазепинами, преимущественно обладающими снотворным эффектом (коэффициент рисков, 0,92 [95% ДИ 0,70–1,21]).
• Терапия бензодиазепинами была связана с уменьшением объема гиппокампа, амигдалы и таламуса — структур мозга, ответственных за память и эмоции.

Выводы

У пожилых людей с нормальной когнитивной функцией применение бензодиазепинов не увеличивает риск деменции, однако ведет к структурным изменениям головного мозга, включая уменьшение объема гиппокампа, амигдалы и таламуса. Эти изменения могут негативно сказаться на памяти и эмоциональной регуляции.